当前,大多数老百姓都认为国内看病难看病贵,从某些角度讲,也的确是这样。但是和欧美发达国家相比,我国普通民众看病等待时间远远短于欧美国家,欧美国家看病采用预约制,等待时间快的也要三五天到两周,慢则两三个月甚至半年以上,有些病等着等着就好了,有些病等着等着就过了最佳治疗期了,而且医生诊费(相当于国内的挂号费)和检查费比较高,还基本上不给开药,有医保的话还可以承受,如果没医保那就惨啦!等着付高昂的诊查费吧!在国外工作、出差、留学等的同胞如果没有医保在国外看过病一定深有体会!和贫穷的国家相比就不说了! 国内看病等待时间比较短,大部分当天可以看到医生,有的科室根本不用等,挂好号马上就可以就诊,除非少数大牌的医生需要预约,等待。如果个人医保费用充足的话,基本不用自己付钱。当然,有些特殊的疾病,需要自付买药。有些医院存在收费不合理,用药不合理等现象,但现在正逐步改善!当然,有些医生需要改善服务态度,增强责任心,杜绝不合理用药等。 当下,网上诊疗正逐渐被老百姓所接受,尤其是年轻人,相信有过网上诊疗体会的人一定会比较喜欢网上诊疗的方便快捷!作为开展网上诊疗的皮肤科医生,我的体会是网上诊疗,方便快捷,不受时间限制,而且比到医院门诊就诊总的花费要少一些,而且省时省力!尤其是皮肤科,如果患者提供的资料病史比较全面,图片比较清晰,很容易就能做出诊断,患者可以网上挂号,医生开具处方,网上医院药房会把药寄给患者,患者也可以根据网上医生处方就近药店买药或就近医院开药,方便快捷。有些疾病网上诊疗无法解决,我会建议患者去医院就诊。而且可以网上定期复诊。 有些患者不大相信网上诊疗,这也无可厚非,毕竟没有当面看到医生,但是我们医生也是本着职业道德来为广大患者真诚服务的!希望广大患友能够尊重医生的劳动,大多数医生是利用休息时间开展网上诊疗的,相信你花小钱一样也能治好病,希望我的劳动能够换来你的健康!祝广大病友早日康复!
非常感谢广大病友及其家属给我投了票,给我感谢信及分享就诊经历!有的还送我心意礼物!很高兴能帮助你们!你们的认可,是对我最大的奖励!在帮助你们的同时,也是我个人技术水平不断提升的过程,虽然你们的有些问题很刁钻,但是这样更促使我去查资料,去了解国内外最新进展,去学习,从而不断提升我的专业水平,也就更好地为广大病友提供更专业更优质的服务!在此一并致谢!祝你们早日康复!万事如意!
我的测试结果!Y(^_^)Y
电影《非诚勿扰》里面有一个叫李香山的人,脚背上有一黑痣,被诊断为黑色素瘤,因为想有尊严的死而不愿意治疗,没多久就全身扩散了。看了这段后实在为他惋惜,也勾起了十几年前我所经历的几件事情:15年前,我还是一位年轻的主治大夫,一位四十多岁的工人在一位朋友的引荐下找到我,他足弓处一个黑痣长大了,有些疼痛,问我该怎么办?我一看,有点大,且浸润比较深,怀疑是黑色素瘤,建议他赶快全部切除,包括周边的组织连根拔起送病检,确诊后从足部处截肢,他不愿意,找了一位教授再看,教授看他不愿意,告诉他就在黑色素瘤周围3厘米处切除整个组织。这样保留了肢体的完整性。可半年以后再见他来就诊时已发生了肢体的广泛转移,回天无力。他后悔地对我说:“当时该听你的话,也许不会这么早就弄成这样的。”我只有好心安慰,叫他积极治疗。另一位是我熟知的一位28岁的女护士,人长得很漂亮,皮肤很白,因同乘一辆班车而熟知。可有天我在楼梯旁碰到她的护士长拿着个组织标本,问我黑色素瘤该怎么处理时,我才知道她的故事:原来一个月前她的小腿内侧痣有些疼痛,穿衣服很碍事,就顺便到门诊叫位熟医生给切除了,她和那位年轻医生也没经验,以为一个黑色素痣切除了就没事了。切得组织也没保留就丢到处理的垃圾桶里。可过了一个月局部又长起个黑色的痣,这下她有些紧张,就再切下送去病检,送标本的就是那位护士长。我听说后大吃一惊,十分惋惜地说这是高度恶性的肿瘤,很可能已经转移,太晚了,现在要赶快高位截肢,并清扫淋巴结等,否则可能只有三个月的生存期。结果自然可想而知。尽管医院竭尽全力,还是发生了广泛转移。在她治疗期间,我曾去看她,她泪流满面地说:“真不该轻视色素痣这小的东西-------”,三个月后她带着对刚满一岁的女儿无限不舍而离开了人世。从上面两个例子告诉我们,不要轻视黑色素痣的问题,每个人身上都长有痣,随着年龄的增长,痣会有些增多,有些会增大,一定要关注,并不要随意处理。特别是面部的痣,有很多人喜欢用激光或药水去掉,除了容易留下疤痕外,反复激惹痣生长的部位会引起痣细胞的恶变,特别是痣周围的细菌感染不能及时消除都是潜在的隐患。由于很多人认为痣有碍美观,或有迷信不好的说法,想去除某些部位色素痣,最好的方法是干净利索的切除痣,并进行病理检查是否看是良性的还是恶性的。而且,现在的手术缝线十分细小,术后几乎能看不到疤痕。当然,每个人身上都会长有痣,绝大多数黑痣都不会恶变,不必过分紧张。特别是有毛色素痣发生恶变的几率比较小。而且。我们是黄种人,介于白人和黑人之间,这个病在我们中国发病率还比较低,百万分之一不到,但在欧洲和美洲白种人中就很普遍,白种人的发病率远较黑种人高,居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。但近年来发病率却呈不断上升趋势。我们医院一年能见到3-10例不等。那么,哪些人的痣容易恶变呢?首先看人群,一般皮肤比较白的人发生黑色素瘤的机率要比皮肤黑的人机率大,所以欧洲白种人较黑种人是很常见的容易发生黑色素瘤。另外生长在摩擦受压的部位的色素痣也容易恶变,如在手掌部位,足底和足跟等处,指趾的末端等处,还有外阴部位的痣也比较容易恶变,这些部位的痣最好早期切除掉。还有就是颜色或色泽不均的痣多半时交界痣,容易恶变,建议早期切除比较好。当然,痣的恶变是有些预兆的。一般如果痣部位突然增大,或周边出现了小的卫星灶,或痣有出血,溃疡,或有瘙痒,疼痛等,或者痣的大小颜色改变,变红,变白,变蓝,特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散,表面的特征,质地形状发生改变都是痣发生恶变的不好征象,最好及早切除病检,并评估是否恶变,对于色素性损害也可试着用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)或皮肤CT检查有助于区别黑素瘤和良性病损等。对于疑为恶性黑色素瘤者,应告知病人需将病灶连同周围0.5cm~lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后送去做病理检查,如证实是恶性黑色素瘤,则要根据其浸润深度和可能的黑色素瘤类型和部位等,决定是否需行补充广泛切除。但一般不作切取或钳取活检,除非色素痣病灶已有溃疡形成者,或因病灶过大,一次性切除可能会引起毁容或致残着,则可考虑先经病理证实者,但切取活检后必须与根治性手术衔接得越近越好。 恶性黑色素瘤最常见于皮肤,但也发生在黏膜或眼部等处,如指趾的甲下,或口腔、阴道,肛门内黏膜,或脑膜上。黑色素瘤有不同的病理类型,浸润的深度也不一样,有些恶性程度比较低,选择的手术或治疗方案是不一样的。在皮肤的最常见种类被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤,早期,非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断,早期治疗。 黑色素瘤由于恶性程度比较高,治疗的首选是手术。过去主张切除黑色素瘤病变时一定包括周围5厘米的正常皮肤,现已被摒弃。对于肿瘤厚度为≤1mm者,仅需切除黑色素瘤缘外正常皮肤1cm就可以了,但如果病灶厚度超过1mm者则应作广泛切除术。肢端的恶性黑色素瘤,常需行截肢或截指(趾)术。 其他的还要做区域淋巴结清除术等。现在由于这个病的发病率很高,放疗,干扰素和生物疫苗等也应用于黑色素瘤的治疗,也取得了一定的疗效。 因此,患有或疑似黑色素瘤的病人不必紧张,要及早进行检查和明确诊断,在医生的指导下选择合适的治疗方案,还是有治愈的希望。
门诊上经常遇到带状疱疹的患者,对于带状疱疹究竟是什么病一知半解,甚至迷信,下面我就以图文并茂问答的形式,着重介绍患者朋友最关心的问题,带大家认识认识这个病: 1.什么是带状疱疹? 俗称“缠腰龙”、“缠腰火丹”、“蛇缠”、“蛇盘疮”等,是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的,这个病毒通过呼吸道或接触分泌物传染,初次感染时发生水痘(儿童)或隐性感染(没有症状),我们人体不能完全清除这种病毒,病毒有亲神经性,一般潜伏在脊柱或脑神经节内,以后当人体免疫力下降、劳累、感染、感冒时再次被激活,使病毒沿着神经纤维移至皮肤,导致受侵犯的神经和皮肤出现强烈的炎症反应(疼痛、红斑、簇集水疱、感觉异常等),发病时就表现为带状疱疹。 2.哪些人容易得带状疱疹?哪些人会更严重? 所有年龄人群均可发病(小孩子一般发水痘但是得带状疱疹也不少见),尤其好发于老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳者,临床上经常遇到熬夜的年轻人或者健身房过度锻炼的患者。 年龄越大,病情越严重;HIV感染等免疫缺陷者容易发生播散型带状疱疹。 3.带状疱疹症状表现是什么样的? 早期一般在身体单侧某处表现为疼痛,有的伴有发热,个别人为瘙痒或剧痒,或又痛又痒,或感觉过敏,或没感觉(儿童多见),之后在疼痛或感觉异常部位出现红斑、丘疹、群集水疱,严重的可出现大疱、血疱或坏疽性溃疡等;早期如果只有疼痛,皮肤没有红斑、水疱,那极易误诊为其他科室疾病如三叉神经痛、偏头痛、心绞痛、腰腿痛、腹痛等。 由于神经支配皮节,所以临床上多为单侧带状分布,极少出现双侧分布。 4.带状疱疹好发于哪些部位? 一般按照神经支配皮节分布,以肋间神经和三叉神经临床最常见(如下图): 5.如何治疗呢? 原则:止痛、缩短病程、预防感染和并发症。 方法:抗病毒、营养神经、调节免疫、止痛、止痒等对症处理。 具体药物和治疗方法每个医院不同,但是越早联合治疗效果越好(西药、中药+热喷紫外线或火针拔罐或氦氖激光等),可以预防并发症如后遗神经痛的发生。 6.听说带状疱疹还有并发症和后遗症? 是的,会严重影响患者生活质量。 带状疱疹如果不及时治疗很容易有并发症,甚至皮损播散全身形成播散性带状疱疹,侵犯脑神经会出现病毒性脑炎、脑膜炎甚至致死;而后遗神经痛是最常见的并发症,尤其是面部、耳部以及老年人(年龄越大,越容易出现)更容易留下后遗神经痛,而侵犯三叉神经眼支(角膜炎、失明)、听神经(耳鸣、耳聋)、面神经(面瘫)各有其后遗症。 7.那么如何预防和治疗后遗神经痛? 一般认为在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月或者治疗后疼痛好转后,再次出现疼痛加重超过1个月即为带状疱疹后遗神经痛,预防关键在于早期积极治疗,比如抗病毒药物最好发病1周内使用(72小时内更佳);而激素的使用如果发病超过1周再用,效果就比较差(注意禁忌症),但是可能仍有效。 注:一旦出现顽固的后遗神经痛,要积极配合理疗如针灸、氦氖激光、神经阻滞、射频、超短波、经皮神经刺激等或至医院的疼痛科或针灸科就诊。 8.带状疱疹为什么会疼痛? 这个主要是病毒激活后破坏了神经引起的,就好比一根电线(神经):表皮破了关系不大(暂时早期疼痛),但是芯被破坏了就很难修复了(后遗神经痛)(如下图),而神经的修复是个漫长的过程,所以后遗神经痛是非常顽固的。 9.带状疱疹一般多久会好? 病程一般2~3周,可以自愈,其中年轻人2周左右,老年人一般3~4周,但是一旦治疗不及时导致后遗神经痛,就很难预测,一般在数月,有的可能数年,甚至更长。 10.带状疱疹会复发? 一般不会复发,多数人一辈子只得一次,但是也有例外,个别人其他部位神经也可以再发,甚至同一处神经多次复发(免疫异常或缺陷者多见)。 11.带状疱疹会传染吗? 会传染,因为本病和水痘都是水痘-带状疱疹病毒感染引起的,水痘有传染性大家都知道,同样带状疱疹也有传染性,尤其是小时候没有得过水痘的人,密切接触了患者的疱液,可能会发水痘或带状疱疹,记得曾经病房里有一个老人带状疱疹住院,老伴陪护,没几天老伴也得了带状疱疹,可见是会传染的。 所以还是建议避免亲密接触,同时避免接触老年人、小孩、孕妇(一旦感染要皮肤科与妇产科联合诊治)以及有泛发皮炎湿疹患者,当然感染是否发病还有很多因素影响,如对方的免疫力强,那就不会被传染或发病。 12.带状疱疹长满一圈,人就会被“圈死”,是真的吗? 假的,带状疱疹一般只单侧发病,主要是和病毒侵犯的神经支配的皮肤有关,即使长满一圈也不会死人,不用太担心,所以那些乡下的用墨汁或者药水画圈,就别闹了。 13.得了带状疱疹我平时要注意什么? 积极治疗的同时,适当隔离,避免接触老年人、小孩、孕妇以及患有大面积皮炎湿疹的人,多喝水,忌烟酒辛辣刺激食物,注意休息,避免劳累,放松心情,家里通风换气,皮疹有破溃时不要洗澡,严重的最好住院治疗。 注:本文部分图片及素材源自网络,版权归原作者所有,在此表示感谢。 本文系郭波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现在许多人一谈到艾滋病就有点”谈艾色变”, 特别是曾直接或间接有过不洁性接触的人, 一遇到身体有什么不适或心情不好时, 就会往艾滋病上想, 非要跑到医院去反复检查艾滋病毒抗体, 一个医院查了不算, 要到几个医院, 一次不行, 还要多次, 查了阴性, 仍不相信, 需要反复的解释才稍安静一些, 总把这些症状与艾滋病联系在一起, 既怀疑有,又希望医生能否定它. 这是典型的艾滋病恐惧心理.那么, 艾滋病发作到底会有什么样的表现呢?其实, 艾滋病的发作表现的症状并无特异性. 因为艾滋病毒侵犯的是人体的防御细胞, 它把人体的免疫功能给摧垮了,就像一个国家的军队被消灭了一样, 引起整个国家发生内乱, 其表现的形式是多种多样, 艾滋病发作时最多的是易感冒, 生出莫名其妙的肺炎, 并容易伴发细菌,真菌或病毒感染, 用常规的药常不容易获得好的效果, 或刚治好,又冒出过新的感染. 多数会进一步加重, 多死于继发的疱疹病毒感染或念珠菌感染等.有些人会不明原因发生腹泻, 不容易止住. 因病人的免疫力低, 免疫功能紊乱, 还易过敏, 如得寻麻疹,皮炎等.我们在临床上所看到的艾滋病发作表现都不一样, 有一位妇女几个月不明原因的全身瘙痒, 多方检查治疗无效, 因她曾输过血, 后一查艾滋病毒抗体阳性, 才知道艾滋病发作了,且是以恶痒的形式表现出来的.皮肤上表现为大小不等的水疱, 形似播散性带状疱疹的特征, 并比后者要严重得多, 这也是一些艾滋病人发作的一个较有特征的皮肤改变, 我们曾见到一位23岁的小伙子发生这样的情况, 不久就死亡了.另外有些人手指甲突然变颜色,整个指趾甲很快变成灰色,增厚,又无法用常规的营养不良等原因所解释。还有些人不明原因在身上出皮疹,范围越来越大,用药疹等都不好解释,要警惕是否有艾滋病的可能。在四肢出现暗红色的结节, 特别是在手足背的位置发生, 可单个的或融合成多个的, 有疼痛等, 过去我们叫它卡波氏肉瘤, 是皮肤血管发生的一种较罕见的血管恶性肿瘤, 现在认为是艾滋病的一个较有特异性的表现. 有些以淋巴瘤表现为主。艾滋病毒还可侵犯脑干神经和周围神经,引起病人痴呆,生活自理能力丧失,或出现明显的消瘦,足部麻木,偏瘫等。有些人在患有其他性病治疗时, 无意中发现. 如有位年轻的女性检查有尖锐湿疣, 经多次治疗未见好转, 反而越治疣体越长越大, 这也是不好的前兆, 一查艾滋病抗体阳性.总之,艾滋病的发作表现是五花八门. 而感染上艾滋病毒到发作却要经过比较慢长的时间, 因人因情况不一样, 短则几个月, 长则10余年,潜伏期在2-15年不等, 平均在8-10年。 一般通过吸毒或血液途径传播感染的要在5-9年发病,而通过性接触的时间要长一些. 没发病的,在感染期就像带肝炎病毒感染一样,和正常人没什么不同, 不要有什么恐惧的心理, 要保持良好的心态, 避免劳累和感冒, 不要情绪低落, 积极阳光的生活, 定期检查看病毒指数是否达到要给予干预药治疗的情况, 这样, 发病的时间会明显向后推迟.社会各个阶层都要关心和爱护他们, 要保护好他们的隐私, 不要歧视他们, 其实正常的接触是没有传染性的.那些更多的有不良性接触的人, 不要把自己置身于艾滋病的恐怖中, 还自己良好的生活和心情状态, 洁身自好, 既然在医院检查艾滋病毒抗体是阴性了, 就没必要老怀疑自己有这种可能, 人身上的许多不适,有些是心情不好引起的, 有些是其它的问题, 上医院看看就行, 不要疑神疑鬼, 让自己和家人活在艾滋病的困扰中.
在咨询中,很多人被艾滋病相关的问题困扰,“压力山大”,甚至得上“恐艾综合征”,为了解除大家的顾虑,对艾滋病科普如下。艾滋病传染性大吗?正常生活接触不会传染艾滋病,如:握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者,也不会传染。这是因为艾滋病毒很脆弱,只能在血液和体液中活的细胞中生存,不能在空气中、水中和食物中存活,离开了这些血液和体液,这些病毒会很快死亡,而且也和乙肝病毒一样,进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。艾滋病的主要传播途径是什么?性传播(肛交风险最大);经血传播(血液污染,吸毒共用针头等);母婴传播(母亲传染给婴儿)。感染者的体液,包括血液、精液、乳汁、阴道和宫颈分泌物等,均有HIV存在;尽管泪液和唾液中也有HIV,但因为含量少,无传染性(无相关病例报道)。发生一次性交,传染性有多大?如果是没有保护的性交,男性同性恋肛交的概率为0.5%~3%。异性性交,男性传给女性在约0.1%~0.2%;女性传给男性约0.03~0.1%。被针头扎了,会被传染艾滋病吗?如果针头确实艾滋病患者用过,被感染的概率是0.3%。但吸毒共用针头概率更高,达0.67%。从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长?如果没有治疗过,一般1~10年,平均7~8年。尽管没有症状,但有传染性。感染了HIV,一定会发生艾滋病吗?如果感染后及早治疗可明显延长潜伏期,甚至不发展成明显的艾滋病。感染HIV后早期有什么症状?50%~70%感染者在14天后出现类似感冒的症状,包括发热、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适,可以有疹子,常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退,多数1个月内,少数2~3个月。HIV进入体内5天左右,在外周血中可以检测到病毒成分,故此期可以血中检出HIV RNA和P24抗原,但抗体则在感染数周后才出现。多久能查血证实HIV感染?从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为“窗口期”,为2~12周,一般4~6周。如果发生发高危性行为,如何排除HIV感染?因为“窗口期”因人而异在2~12周,可以在高危后2~4周做初检,满4周结果是阴,则可排除感染率为98%左右;满8周后复检,结果是阴,可排除感染率99.99%;只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月,为了彻底排除感染的可能性,最好满3个月做最终复查,阴性即可完全排除。曾有人宣称感染了“阴性艾滋病”,其感染途径及症状与艾滋病相似,是真的吗?通过调查,卫生部已经证实所谓的阴性艾滋病属艾滋病恐惧症,并无未知病毒感染。艾滋病恐惧症俗称恐艾症,对阴性结果也持怀疑态度,总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒,其实根本没有什么未知病毒,所以不必惊慌。在医院查艾滋病会泄露隐私吗?医院或其他检测机构对检测者的个人信息进行严格保密。艾滋病确诊后只告知本人,不会通知工作单位,更不会采取任何强制性措施。女性感染了HIV能生育吗?母婴传染率较高,达30%~50%左右,生育应慎重;如生育应采取母婴阻断治疗,可将传染率降到5%以下。尽管母婴阻断很成功,但全球每天还是有1200名儿童染上HIV,全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。如何预防艾滋病?首先洁身自好,避免高危性行为,使用安全套(在不能保证自己与对方是绝对一对一的性关系而且都是健康的情况下,就应该使用安全套),避免共用针头(吸毒),少用血液制品等。预防性和治疗性疫苗均尚未研制成功。图片来源于网络,如有版权问题,请及时与我们联系!1brief introduction杨希川,医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请注明出处 → 更多科普请关注↓↓↓新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生
在日常门诊和个人网站问答中,碰到许多咨询生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的一些事宜,不少患者在这些方面有很多误区,因此,我根据自己在性病门诊工作的多年经验,在收集大量资料的情况下,初拟了患者或网友经常提到的问题并一一做了解答,以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识,避免在病急乱投医的情况下造成精力和财力的浪费。1、什么是单纯疱疹病毒?人类是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)的唯一自然宿主,人群感染高达80-90%,10%无症状。 HSV直径约为120-150微米,向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成,体被由纤维质构成,细胞膜内含有脂成份,所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月,在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 2、单纯疱疹分几型?单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种,简称HSV-1和HSV-2,HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性,并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一,成年人血清中阳性率高达85%以上,某些国家和地区甚至达到100%。3、 生殖器疱疹是性病吗?生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外,都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国,近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。4、 单纯疱疹病毒是如何传染的?单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中,其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。5、 孕妇单纯疱疹病毒会胎儿吗?妊娠期胎儿可能通过胎盘传染,分娩时经产道感染。以隐性感染为常见,仅有10%-20%的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染,可导致流产、早产、死产 及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿,引起新生儿疱疹,导致新生儿脑炎,死亡率较高(70~ 80%),幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。6、 单纯疱疹的潜伏期是多少?HSV侵入粘膜或破损的皮肤,约经1~26天(平均5~7天)的潜伏期,便在入侵部位产生红斑,丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。7、 为什么生殖器疱疹容易复发?单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体,残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒),而长期潜伏,进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时,神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,体液抗体并不能制止疱疹病毒复发,细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。8、 HSV感染有哪些表现?HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其它症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性,症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎,10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。9、 典型的生殖器疱疹有什么表现?首次感染生殖器疱疹病毒,一般从接触到发病约2-10天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,3-5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中,男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染,其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重,肛门可有疱和溃疡。10、什么是无症状HSV感染者?HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现,仅有10%~20%的患者有症状,没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态,因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。11、单纯疱疹病毒分型检测的意义何在?单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女:检测单疱可避免不健康及智力低下儿的出生;降低新生儿疱疹的发病率;为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查,可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染,以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异,临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染,治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%,在12个月内会出现一次复发(平均复发4次),而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发(平均复发次数小于1)。HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5-9次,一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。12、Trinity产品检测单纯疱疹HSV有何优势?答:目前国内唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国SFDA全部认证齐全的产品,品质卓越,能提供包括HSV-1/HSV-2在内的IgM、IgG型特异性抗体准确分型的试剂盒(病毒感染的型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和一部分ELISA试验),采用病毒的型特异性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原,可敏感特异性检测并区分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗体),是美国CDC、中国CDC等推荐使用的产品,国内权威机构测试结果:敏感性100%、特异性96.4%。 较之国内同类产品试剂盒有着不可比拟的准确性。(点击图片可放大)13、HSV型特异性血清学检查的临床意义?HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情,HSV首次感染后约2~3天出现特异性IgM抗体,一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间,愈合期IgM抗体水平快速下降,感染8周后基本检测不到抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体,2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降,直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值,此后快速恢复到正常水平。因此,联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息,准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段,因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。 14、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗?患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中,尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下,其血液循环中即存在抗体,在妊娠期和分娩时,抗体将能够保护胎儿。仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险:● 在妊娠早期(妊娠后的12周内)发生严重的初次发作时,可导致流产。这种情况很少见。在包括流感在内的其它多种病毒感染时,这种危险性同样存在。● 在妊娠后期(妊娠的最后三个月)发生初次发作时,母体内存在大量病毒,而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后,可尤其新生儿疱疹,这可能导致新生儿死亡。然而,在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术,可减少这种新生儿感染的危险性。15、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么?如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹,将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹,而女方没有疱疹感染的证据时,下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染:作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体;● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩;● 在妊娠期间,其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发;● 如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹,在妊娠期间避免口交。在临产期,应作定期检查,同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外,孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间,良好的营养和休息或许更为重要。复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小,但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。16、生殖器疱疹频繁复发怎么办?由于生殖器疱疹复发的影响因素较多,部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活,节制性生活,加强体育锻炼,但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼,心理负担很重。在这种情况下,可用长期抑制治疗,即采用阿昔洛韦等药物,持续用药,疗程至少为1年。治疗1年后,视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间,疾病基本上不会复发,但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好,长期用药不会对身体产生不利影响,也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此,对于有复发前驱症状的病人,即复发前数小时~数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适,可采用自行在前驱症状出现时开始服药,服药时间为1~3天,这样同样可以免除疾病复发之苦,同时又可节省费用。值得庆幸的是,随着时间的推移,生殖器疱疹复发多逐渐减少,患者可不必终生与药物为伍。17、生殖器疱疹是怎样传染的?生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中,无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的,而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时,传染性强,而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径,包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播,包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门,男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦,病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中,病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞,从而损伤皮肤粘膜。阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性,但有皮损时性交,即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法,但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段,其实际效果仍在进一步评价中,而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一样,洁身自爱,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。18、为什么需要治疗生殖器疱疹?生殖器疱疹属于性传播疾病,可以引起配偶的传染,高的复发率会严重地影响生活质量,同时对生育也有不良影响,并可能造成更多的疾病或后遗症。19:如何治疗生殖器疱疹?请参见:【卫生部2000年生殖器治疗方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/101894.htm ,【美国CDC2006指南生殖器治疗方案】http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52025.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52027.htm http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/52028.htm 具体治疗方案需要医生根据患者的病情来制定。20、如何预防生殖器疱疹的复发?生殖器疱疹虽然复发率高,但也不是不治之症,经治疗后随身体免疫能力的增强,复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张,规律生活,加强锻炼。在医生的指导下合理避孕套过性生活,避免无症状的病毒排放者,感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累,避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕,应先进行规范治疗并充分咨询医生医生的意见。
尖锐湿疣是皮肤性病科常见的疾病。鉴于该病归属性病,且治疗后复发率较高,大多数患者易产生恐惧心理,患者的问题也很多。在此,就我在诊治尖锐湿疣的过程中或在网上患者常咨询的一些问题以问答的方式作简要介绍,以解除患者的某些疑惑,有利于对尖锐湿疣的防治。问:感染人乳头瘤病毒(HPV)后多久会发生尖锐湿疣?感染HPV后一定会发生尖锐湿疣吗?答:通常,感染HPV后大多数在3个月左右发生尖锐湿疣。就我所见到的病例,感染HPV后发生尖锐湿疣者最短3周,最长14个月。感染HPV后,并不是所有的人一定会发生尖锐湿疣,这与个体的抵抗力等因素有关。问:诊断尖锐湿疣主要依据什么?答:诊断尖锐湿疣主要依据临床表现,也就是皮肤黏膜病变特征。对不典型病变可用醋酸试验和/或病变组织病理检查。此外,病变组织HPV检测阳性有助于尖锐湿疣诊断。问:通过血液检查HPV阳性能诊断尖锐湿疣吗?答:目前还没有这种诊断方法,即便将来有这种诊断方法,若无皮肤黏膜的病变也不能以此来诊断尖锐湿疣。问:患尖锐湿疣后,HPV会通过血液引起其他器官的尖锐湿疣吗?答:不会。引起尖锐湿疣的HPV主要存在于皮肤黏膜,发生部位主要在男女性外生殖器和肛门部位,以及尿道、阴道、宫颈、肛门内黏膜与极少数口腔黏膜。HPV不可能通过血液感染到其他器官,就像花草只能生长在土地上,不可能长在沙石中。问:尖锐湿疣能不能根治?答:根治是指将病变去除后永不再发。尖锐湿疣能根治。尽管尖锐湿疣因患者抵抗力低下等因素易感染,多数患者治疗后有复发,但只要能提高自身抵抗力、坚持治疗是完全可以根治的,除非再感染。问:治疗尖锐湿疣的外用方法有哪些?那种疗法最好?答:有关治疗尖锐湿疣的外用疗法选择请见我网上的文章。要强调的是需要有丰富临床经验的医师根据患者的病变等情况选择疗法,以减轻患者在治疗过程中的痛苦、尽可能减少治疗等费用。问:治疗尖锐湿疣过程中要禁“发物”吗?答:所谓“发物”通常是指虾蟹、牛羊肉等食物。治疗尖锐湿疣过程中不需要禁任何食物,但若有较大面积激光术后应适当控制辣椒和酒等刺激性食物。问:如何减少尖锐湿疣复发?答:患者做好以下几方面能减少尖锐湿疣复发:一是要注意休息,调整好心态,避免精神紧张、疲劳;二是要加强营养,多食富含蛋白质食物以提高自身的免疫力;三是在医生指导下合理选用抗病毒和提高免疫力药物。问:在夫妻或性伙伴间与家庭中如何预防尖锐湿疣的传染?答:在治疗尖锐湿疣期间夫妻或性伙伴间要避免性生活,避免接触病变部位皮肤黏膜。即便是治疗后短期内已无尖锐湿疣病变,性生活时也应采取带安全套等措施进行预防。尖锐湿疣患者应勤洗手,所用毛巾、内衣裤和盆要单独清洗。问:尖锐湿疣治愈后多久不再发才算愈?答:目前尚无这方面的金标准。就我个人的经验,通常在去除尖锐湿疣病变后不再发连续超过半年以上算愈。问:患尖锐湿疣后会引起那些不良后果?对生育会有影响吗?答:尖锐湿疣治愈后不会遗留任何不良后果,对男女性生育能力等均无影响。
女性尖锐湿疣(CA)是由人乳状瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤粘膜表皮瘤样增生性病变,属于常见的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖,形成外阴或阴道尖锐湿疣。但是,并非所有的外阴赘生物全是尖锐湿疣,所以临床的病理诊断均需严格掌握标准。女性尖锐湿疣潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性,症状为局部搔痒、疼痛,少数病人无症状。生长部位:外阴、阴道、宫颈、肛周,常见两个部位同时发生,局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物,有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白。假性湿疣潜伏期3天-3周,有自限性,一般无症状,有的局部搔痒,多见两侧小阴唇对称性分布,少见两个部位同时发生,病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹,有的呈息肉样、绒毛样,不融合,无性乱史,5%醋酸涂后不变白。病因尚不清楚,有人认为多激素,真菌感染或其他慢性刺激有关,易被误诊为尖脱湿疣。女性尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别诊断 临床鉴别要点:尖锐湿疣潜伏期2-3个月,病变发展无自限性,症状[1]局部搔痒、疼痛,少数病人无症状。生长部位:外阴、阴道、宫颈、肛周,常见两个部位同时发生,局部表现为淡红色或灰色小丘疹,呈疣状突起,常融合形成菜花样赘生物。有性乱史,用5%的醋酸涂后病变处变白。假性湿疣潜伏期3天-3周,有自限性,一般无症状,有的局部搔痒。多见两侧小阴唇对称性分布,少见两个部位同时发生,病变呈鱼子样或珍珠样小丘疹,有的呈息肉样、绒毛样,不融合,无性乱史,5%醋酸涂后不变白。病因尚不清楚,有人认为多激素,真菌感染或其他慢性刺激有关,易被误诊为尖脱湿疣。此病是否为HPV感染,文献报导不一致。一、醋酸白试验用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟病灶部位变白稍隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则美国CDC提示,醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见二免疫组织学检查常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。三组织化学检查取少量病损组织制成涂片用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速对诊断有帮助。四病理检查主要为角化不全棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂颇似癌变。但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣,表皮极度向下生长代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混,故须多次活检。若有缓慢发展之倾向, 则为一种低度恶变的过程,即所谓疣状癌.五基因诊断迄今HPV难于用传统的病毒培养及血清学技术检测,主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的PCR方法具有特异敏感、简便、快速等优点为HPV检测开辟了新途径。女性尖锐湿疣的治疗误区误区一:容易复发 解答:一般来说,尖锐湿疣复发最常出现于治疗后3个月内,随着时间的延长,病人传染性降低,复发的可能性亦降低。患者经治疗后6个月不复发,就算临床治愈了。如果治疗后一年不复发,那么以后复发的可能性极小,传染的可能性也极小。因此,治疗后的第3个月是道“坎”,在这期间患者要随时去医院检测病情,合理用药,不要盲目地换药。误区二:不好去根 解答:尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒,它们通常不进入血液,在进入人体后可潜伏于表皮基底层,然后随着表皮复制进入细胞核内,引起细胞的分裂,同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者反复发作,这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关,经多次治疗,大都可控制复发,也有少数长期带病毒的患者,经一段时间后,病毒可随机体免疫状态的改善而被抑制乃至消失。误区三:不能生育 解答:尖锐湿疣彻底治愈后无传染性,不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后,如果症状消失,一年后不复发,即可考虑结婚、生育。误区四:性伴是否一定会被传染上尖锐混疣? 解答:大部分患者或性伴有冶游史,研究证买大于40%的患者配偶同患尖锐湿疣,20%—30%患者合并有目他性病,这表明尖锐湿疣主要是通过性关系传染的,但也有相当部分的病人的配偶或性伴并末发生皮损,这可能与受染者的免疫状况有关。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%,好发于性生活易破损的部位。但是临床上不是有的接触者都发生尖锐湿疣,这可能与接触的病毒数量和患者病期有关。女性尖锐湿疣的复发原因尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的一种性传播疾病,通常经直接接触或间接接触途径感染,目前发病率呈升高趋势,多数患者经有效治疗后仍易复发。女性尖锐湿疣复发的主要因素包括以下几点:一、HPV的感染特点:原发损害周围及阴部、肛门附近有HPV潜伏感染;目前大多数治疗方法只是去除有症状疣体,但并不能完全清除体内的HPV感染,有些感染者可以没有任何临床表现,称之为“HPV亚临床感染” ;原发损害治疗不够彻底,如激光烧灼过浅,使治疗后的残余皮损中仍含HPV;部分病人尿道内(60%)或阴囊(22%)是HPV贮存库,是外阴HPV的散布源。二、局部环境:局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、合并其它性病等情况下,尖锐湿疣均有可能复发。三、免疫功能:据相关资料表明,免疫力低下的个体如肾移植、恶性肿瘤、免疫抑制性化疗和应用糖皮质激素等病人,尖锐湿疣的发病率及复发率均显著增加,且疣体体积也较大。四、精神状况和睡眠:神紧张、焦虑、劳累和经常熬夜也促进尖锐湿疣复发。五、妊娠状况:妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率,且复发率相对较高,这与妊娠期的内分泌功能变化有关。六、患其他性病:尖锐湿疣与其他性传播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相关,其原因一是尖锐湿疣患者多有也可导致其他性病的危险性行为。二是一些性病的病原体破坏了黏膜屏障,使机体抵御HPV的能力下降。七、吸烟:因为吸烟能降低机体抵抗力,所以吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。据研究表明,吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。八、避孕措施:多项研究结果表明,安全套能阻挡HPV感染,所以坚持使用安全套可预防尖锐湿疣的发生。另有研究显示,服用避孕药妇女尖锐湿疣的发病率高于未服药者。性伴侣尚处在潜伏携带HPV状态,再次回复感染。九、饮酒和饮食:饮酒是包括尖锐湿疣在内的多种性病发病和复发的危险因素。因为饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。经常吃辛辣发物也易导致尖锐湿疣的发生和复发。 女性尖锐湿疣的传染途径1、间接物体接触传染:少数病人可通过生活用品,如内裤、浴盆、浴巾、坐便器等传染。2、母婴传染:分娩过程中,胎儿通过患有尖锐湿疣的产道而感染,或于出生后与母亲密切接触而引起婴幼儿的尖锐湿疣。3、直接性接触传染:这是最主要的传播途径。据调查,与患尖锐湿疣患者性交的人,有2/3会得病。 女性尖锐湿疣患者护理:1、上完厕所请记得由前往后擦,因为肛门可能会带来不少细菌,所以如厕后请不要由肛门擦到阴部,才能减少感染的机会。2、不要反复冲洗阴道,因为阴道有自清的功能,如果刻意冲洗反而不利。3、内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗,不要用强效的洗衣粉或洗衣机。4、请穿棉质内裤,尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料,才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿,多穿裙子或是西装裤。5、饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌,如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类),多吃蔬菜水果类,水份要充足。尖锐湿疣的治疗方法 1,药物治疗:常用的有足叶草毒素酊和足叶草酯酊, 复发率较高。 2,物理疗法:二氧化碳激光,液氮冷冻。复发率约20-40% 3,手术极差治疗建议:适用于单发或巨大尖锐湿疣,复发率约20-40% 4,全身疗法:可用干扰素 IL- 和抗病毒药物影响 适用于免疫力低下的患者。 5,光动力治疗:是目前治疗尖锐湿疣复发率相对较低的一种无创的新技术,适用于各个部位的尖锐湿疣。